Heden acht Augustus negentienhonderd vijf en vijftig, verscheen voor mij, Ambtenaar van de burgerlijke stand der gemeente LEIDEN: van der Luit, Dirk oud zes en veertig jaren, chauffeur wonende te Leiden die verklaarde, als levenloos aan te geven het kind , dat op zeven Augustus negentienhonderd vijf en vijftig, te zestien uur vijftien, geboren is uit: Hansen , Geertruida, zonder beroep echtgenote van: Schouten, Wouter, havenarbeider, beiden wonende te Leiden.
Waarvan akte, welke overeenkomstig de wet is voorgelezen.